Obesitas sebelum Kehamilan Dikaitkan dengan Kelahiran Prematur dini, Sebuah Temuan Studi

Wanita yang mengalami obesitas sebelum mereka mengalami fase kehamilan mendapatkan peningkatan risiko melahirkan bayi yang sangat prematur, menurut sebuah studi baru hampir 1 juta kelahiran California. Temuan dari Stanford University School of Medicine memberikan petunjuk penting tentang apa yang memicu kelahiran sangat prematur, khususnya mereka yang terjadi sebelum 28 minggu kehamilan. 

Penelitian yang diterbitkan dalam edisi Juli Pediatri dan Perinatal Epidemiology, tidak menemukan hubungan antara obesitas ibu dan kelahiran prematur yang terjadi antara 28 dan 37 minggu masa kehamilan 40 minggu normal. Perbedaan ini menunjukkan bahwa kelahiran prematur mungkin memiliki penyebab yang berbeda pada berbagai tahap kehamilan.

"Sampai saat ini, orang-orang telah berpikir tentang kelahiran prematur sebagai salah satu syarat, hanya dengan mendefinisikannya sebagai setiap kelahiran yang terjadi setidaknya tiga minggu lebih awal," kata Gary Shaw, DrPH, profesor pediatri dan penulis utama studi baru. "Tapi itu tidak sesederhana itu lahir prematur bukan merupakan salah satu konstruk;  usia kehamilan."

Kelahiran prematur mempengaruhi satu dari sembilan kehamilan, atau lebih dari setengah juta bayi AS per tahun. Prematuritas dapat menyebabkan masalah kesehatan seumur hidup, seperti cerebral palsy, keterlambatan perkembangan dan gangguan penglihatan atau pendengaran. Bayi yang lahir sebelum 28 minggu kehamilan beresiko sangat tinggi.

Tingkat prematuritas AS tinggi mendorong peluncuran March of Dimes Prematuritas Research Center di Stanford University School of Medicine, yang pertama dari lima pusat seperti March of Dimes telah direncanakan di seluruh negeri. Temuan baru adalah produk dari kerja pusat.

Penelitian, yang meneliti hampir semua kelahiran California antara Januari 2007 dan Desember 2009, adalah yang terbesar yang pernah untuk mencari berbasis populasi hubungan antara obesitas ibu dan prematuritas. Untuk fokus pada kelahiran prematur spontan, para peneliti mengeluarkan dari analisis wanita yang hamil dengan kembar atau kelipatan lainnya, serta wanita dengan penyakit yang sebelumnya dikaitkan dengan prematuritas, seperti diabetes, tekanan darah tinggi atau preeclampsia. Setelah pengecualian ini, tim memiliki 989.697 kelahiran untuk menganalisis. Kelahiran diklasifikasikan oleh usia kehamilan, dan banyak faktor tentang ibu yang dipertimbangkan dalam analisis, termasuk indeks massa tubuh, ras / etnis, apakah mereka ibu yang pertama kali, pencapaian pendidikan, saat perawatan kehamilan dimulai, sumber asuransi kesehatan, ibu usia dan tinggi ibu.

Untuk ibu dengan satu anak, obesitas dikaitkan dengan peningkatan yang substansial dalam risiko kelahiran sebelum 28 minggu kehamilan. Risiko tertinggi pada usia kehamilan awal dan juga pada tingkat tertinggi obesitas. Misalnya, non-Hispanik, ibu yang pertama kali dalam kategori yang paling gemuk adalah enam kali lebih mungkin untuk melahirkan antara 20 dan 23 minggu dibandingkan perempuan dengan berat badan normal.

Wanita gemuk memiliki anak kedua atau anak berikutnya juga lebih mungkin untuk melahirkan sangat awal dibandingkan wanita dengan berat badan normal, meskipun risiko kurang terjadi dibandingkan ibu yang pertama kali.

"Idealnya, sebagai American College of Obstetricians dan Gynecologists telah merekomendasikan, perempuan harus mulai program diet dan olahraga yang sehat sebelum hamil," kata rekan penulis studi Deirdre Lyell, MD, associate professor kebidanan dan ginekologi dan seorang dokter kandungan di Lucile Packard Children 's Hospital Stanford.

"Perempuan yang mengalami obesitas juga harus mempertimbangkan bertemu dokter kandungan mereka untuk mendiskusikan dan memahami risiko lebih jauh yang diidentifikasi dalam penelitian ini," Lyell menambahkan, mencatat bahwa obesitas sebelumnya telah terbukti meningkatkan risiko perempuan dari kehamilan tersebut dan komplikasi persalinan sebagai diabetes gestasional, preeklamsia dan operasi caesar.

Secara umum, perempuan Afrika-Amerika menghadapi risiko yang lebih besar dari kelahiran prematur dibandingkan populasi lain, sehingga para peneliti terkejut menemukan bahwa efek dari obesitas pada kelahiran prematur awal tidak dijelaskan oleh ras / etnis latar belakang perempuan. Temuan ini menunjukkan bahwa ada sesuatu tentang obesitas itu sendiri yang bisa memicu kelahiran dini, yang mungkin atau mungkin tidak terkait dengan faktor-faktor lain, seperti pola sosial ekonomi, yang menempatkan perempuan Afrika-Amerika pada risiko yang lebih besar.

"Ini adalah petunjuk yang menginformasikan penelitian seperti apa harus kita lakukan berikutnya," kata Shaw. Sebagai contoh, para peneliti berencana untuk menyelidiki peran peningkatan peradangan dari obesitas karena faktor ini dengan latar belakang ras. "Kami percaya proses inflamasi yang berkontribusi terhadap kelahiran prematur, terutama pada usia kehamilan lebih awal," katanya. "Kami berada di tepi mencoba untuk memecahkan teka-teki ini."

Gary M. Shaw, Paul H. Wise, Jonathan Mayo, Suzan L. Carmichael, Catherine Ley, Deirdre J. Lyell, Bat Zion Shachar, Kathryn Melsop, Ciaran S. Phibbs, David K. Stevenson, Julie Parsonnet, Jeffrey B. Gould. Maternal Prepregnancy Body Mass Index and Risk of Spontaneous Preterm Birth. Paediatric and Perinatal Epidemiology, 2014; 28 (4): 302

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ppe.12125/abstract

untuk keterangan lebih lanjut bisa di klik di tautan berikut :

http://www.sciencedaily.com/releases/2014/06/140625151542.htm